坚决“流感化”抗新冠,NBA或迎改革!常规赛78场 效仿CBA定季后赛名额美国这次要栽?

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    來源:華爾街見聞(ID:wallstreetcn)研究所,文中觀點不構成投資建議。觀看視頻更精彩,以下是視頻對應的文字版:今天我們來聊聊已經全球大爆發的疫情。全

    來源:華爾街見聞(ID:wallstreetcn)研究所,文中觀點不構成投資建議。

    觀看視頻更精彩,以下是視頻對應的文字版:

    今天我們來聊聊已全球大爆發的疫情

    全球疫情愈演愈烈,明顯已失控。此刻的歐美猶如1個月前的中國,他們本有著充裕的時間“抄中國的作業”,卻為什麼仍然淪落至此?

    這其中尤以美國最為典型,哪怕早在年初就取得瞭新冠的疫情的通報,美國依然堅持“流感化”措施應對新冠。在這類思惟的引導下,歐美乃至1度以戴口罩為恥,西方是酒照喝、舞照跳,吃著火鍋唱著歌就迎來瞭新冠的大爆發。

    坚决“流感化”抗新冠,NBA或迎改革!常规赛78场 效仿CBA定季后赛名额美国这次要栽?

    是甚麼讓全球醫學最發達、綜合實力最強勁的國傢做出如此決策?這裡也許有狂妄、自大,但更多的是歷史的成功經驗,精細的利弊權衡。“抄作業都抄不好”也許是個不錯的段子,而全球第1強國的決策不是如此簡單的,我們將在這個視頻詳細的告知你這1切。

    先說我們的結論:雖然有經驗有能力,但美國這1次懸瞭,我們會算給你看。

    1切要從11年前的那場全球病毒大流行說起。

    美國是1個流感大國,終年數千萬人感染流感,可以說是世界上應對流感經驗最豐富的國傢,而在2009年就產生瞭1場終究覆蓋全球的沾染病:H1N1甲型流感,而美國應對這場流感的經驗奠定瞭當前面對新冠的基礎。

    在2009年,美國最後沒能控制住H1N1疫情,全美約6000萬人感染,但美國社會經濟和金融市場卻在期間安穩運行,沒有遭到太大沖擊。

    知古可以鑒今,今天我們就來給大傢介紹1下11年前那場流感,1個人類抗擊沾染病的經典案例。

    這場流感源起於墨西哥,隨後蔓延至美國,終究沒能控制住,向全球分散,至今每一年仍帶走數萬條生命。

    鑒於很多同學已通過其他媒體和自媒體對這場流感有所瞭解,我們將在大致科普流感傳播進程以後,重點介紹墨西哥和美國的疫情應對舉措,分析為何連全球醫藥技術最早進,經濟最發達的美國都沒能控制住疫情?為何最後疫情明明蔓延全美,美國人卻認為那次疫情防控很成功?

    我們還將帶大傢分析:美國這次繼續“流感化應對”措施,能夠防住來勢洶洶的新冠病毒麼?決定美國“流感化”應對方案能否成功的關鍵因素是甚麼?

    01

    疫情如何爆發

    讓我們先梳理1下疫情爆發的進程:

    首先是3月中旬,墨西哥韋拉克魯斯州突然爆發群體性流感,在接下來的1個月中,墨西哥中部和北部肺炎病例不斷增多。

    4月15日開始,美國加州和德州陸續出現多例感染病例,專傢懷疑病毒已開始人傳人。

    4月23日,美國疾控中心首次召開新聞發佈會,向全球公佈疫情。

    4月25日,墨西哥宣佈全國進入緊急狀態,並關閉中北部各州學校、圖書館等公共場所。世衛組織(WHO)總幹事陳馮富珍宣佈2009年 H1N1疫情為國際關註的突發公共衛生事件,即PHEIC。

    4月26日,美國政府宣佈全國進入公共衛生緊急狀態。

    但這些舉措並沒有能夠控制住疫情,在接下來的1個多月時間中,甲型H1N1流感疫情迅速以沒法阻擋的速度向全球蔓延。病毒開始從美國和墨西哥向美洲、歐洲、亞洲、大洋洲、非洲分散。

    7月,世衛組織認為由於病毒已廣泛傳播,對每一個病例進行檢測既沒有必要,也增加瞭檢測機構的負擔,不再要求已出現大量病例的國傢定期監測並匯報病例數。

    9月15日,甲流疫苗進入大范圍量產。

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    圖為2009年12月20日,美國總統奧巴馬接種H1N1流感疫苗

    2009年11月開始,病毒流行逐步減弱,到2010年5月,病例數急劇降落。

    2010年8月10日,世衛組織宣佈延續瞭將近16個月的H1N1甲型流感流已結束,並宣佈H1N1流感大流行已進入大流行後時期。這場用時16個月的世界范圍的H1N1流感,造成約1.85萬人死亡,出現疫情的國傢和地區到達瞭214個。

    據事後的模型估計,美國國內H1N1流感的感染人數可能到達6000萬,相當於5分之1的美國人口,其中死亡人數超過1.2萬。而全球可能最多有2億人感染,超過20萬人死亡,如果算上H1N1流感引發心臟衰竭等並發癥釀成的死亡,死亡人數可能到達40萬。

    02

    為什麼沒有防住H1N1?

    要回答這個問題,我們首先要知道1個基本常識,沾染病之所以成為沾染病,就是由於病原“我在瑞典國傢隊的位置更像是1名拖後的射手,很高興能為國傢隊打進那末多的進球,但是我相信伊佈的成績早就超過瞭我,現在希望福斯貝裡和庫盧塞夫斯基們能挑起大旗。”體可以通過空氣、水、皮膚等介質向周圍傳播。

    而且1旦不受控制,沾染病的傳播速度是指數級,普通疾病再難纏,也隻是算術級增長。通俗的講,普通疾病的增長多是1,2,3,4,5……而沾染病的增長則是1,2,4,8,32……

    這正是沾染病的可怕的地方。

    人類與沾染病過去幾千年的鬥爭經驗告知我們1個顛撲不破的真諦,在沒有殊效藥的情況下要控制好疫情,人類有且唯一1個辦法,就是隔離,隔離,隔離!

    2003年非典為何能在爆發當年就完全撲滅,再也沒有重現人間?由於中國在疫區實行瞭嚴格的隔離。

    03

    美國防控H1N1:流感化處理

    如果說墨西哥防疫失敗是由於強迫隔離措施不到位,那末美國則是由於壓根就沒想強迫隔離。美國人隻是將H1N1當作“加強版流感”來對待。

    和墨西哥又是封城,又是停課停工不同的是,美國的防疫措施可謂“佛系”。在全部疫情期間,美國政府沒有對個人進行大范圍強迫性隔離,也沒有對學校、企業、商場等人員集中場所強迫關停,更沒有封城這樣的出行限制。

    美國隻是由美國疾控中心(CDC)出面,對民眾給予防護建議和指點,具體采取怎樣的措施(如學校是不是停課)仍舊取決於機構和個人。這也是最後H1N1蔓延全美的核心緣由。

    到後來已沒法統計確切的病例和死亡人數,研究機構隻能通過模型來估算美國的感染人數是6000萬,死亡人數1.2萬。這意味著每5個美國人中就有1個人感染。

    04

    美國人為何不強迫隔離?

    那末,為何美國不采取強迫隔離政策呢?這背後的緣由非常復雜,我們嘗試站在政府決策者的角度思考,認為當時美國政府要權衡兩個主要問題:

    1、重要斟酌確當然是經濟因素。隔離意味著大范圍的停課,停工,停業,這對社會經濟和金融市場將造成巨大沖擊。當時美國經濟正從08年金融危機的泥潭中向上爬,大范圍的隔離可能對會重挫本來就脆弱的經濟。

    在撲滅疫情和經濟發展之間,美國人絕不猶豫地選擇瞭後者。

    事後,美國媒體也普遍認為美國政府對此次疫情的防控整體是成功的,疾控中心(CDC)在疫情防控中的表現專業而迅速。比如《紐約時報》就在2010年1月的文章中贊美稱,美國聯邦政府1系列快速而又守舊的決策獲得瞭良好的結果,在遏制流感的同時,將之對經濟的破壞性影響減少到最低程度。

    數據顯示,疫情對美國經濟的影響確切有限,乃至可以說疏忽不計。2009年美國經濟正在從金融危機中恢復,GDP增速節節爬升。全年4個季度經濟增速分別為⑷.4%,⑴.6%,1.5%和4.5%。

    分行業來看,受疫情影響最嚴重的零售、運輸、餐飲、休閑等行業的增速2季度也較1季度大幅爬升,隻有教育業遭到瞭較大沖擊。

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    金融市場對疫情反應也極其有限,僅在2009年6月中下旬至7月上旬新增H1N1得病人數大幅增加的時期,標普500也有所下跌,但很快反彈。

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    2、美國政府第2個要斟酌的,是醫療資源占用的問題。醫院的醫生和病床數量是有限的。如果大范圍隔離所有疑似病例,那末必將會對大量現有醫療系統造成占用,這便可能會致使很多普通感冒,乃至癌癥、血汗管疾病等患者沒法及時接受醫治。

    而所有其他病患的人數明顯要比甲流病人更多,為瞭少部份病人犧牲大多數人的醫療資源,這是不是適合?如果沒有證據顯示甲流大范圍傳播會造成嚴重的經濟社會後果,美國政府恐怕很難做這個決策。

    也就是說美國人想得很清楚:經濟沖擊、醫療資源占用帶來的社會侵害會比甲流更大。

    但流感化應對也帶來瞭1個巨大的倫理爭議。H1N1釀成的死亡病例絕大多數是身體抵抗力差的老年人,或是本就有基礎疾病的病人。而不做任何隔離措施相當於把這些弱者直接暴露給瞭病毒。這就相當於做瞭1場“社會達爾文主義”實驗,弱者被淘汰。

    這公平嗎?這個問題在今天的新冠中依然存在,並且更加尖銳。

    05

    甚麼決定瞭美國佛系抗疫成敗?

    這是1個數學問題

    1切跡象都表明,美國此次仍然將新冠肺炎當作“加強版流感”來對待。這固然遭到瞭中國網友的各種花式吐槽和嘲諷,很多人都等著看美國的笑話。

    但西嶽醫院感染科主任張文宏卻公然表示,大傢不要擔心美國,美國目前應對的很好,可防可控。

    明顯,在美國人看來,新冠病毒就是加強版流感,無需大動幹戈加以對抗,把它當作流感來應對便可。隻要最後死亡人數控制在可控水平,對社會經濟的影響溫和,那末新冠疫情的防控就是成功的。

    目前,美國在各個場合都要求輕癥患者在傢隔離,這意味著更多傢庭成員可能被感染。哈佛大學教授林希虹和武漢1線醫務工作團隊的最新論文顯示,在傢隔離時平均每一個患者感染1.25人,而方艙醫院等集中隔離措施的平均感染人數隻有0.3。

    從2009年H1N1甲流的歷史經驗,和目前其他國傢的防疫情況來看,如果美國政府延續目前“流感化”應對的舉措,那末可以預計,新冠在美國的爆發和流行可能隻是時間問題。

    現在我們需要關註的問題,是疫情爆發以後,美國人的情緒是不是會仍然淡定,對經濟社會的影響是不是仍然像2009年那樣溫和。而這個問題則取決於兩個數字:致死率和重癥率。

    正如《紐約時報》所說,2009年H1N1疫情防控的“成功”背後也有很多運氣(luck)的成份。如果H1N1的致死率再高1些,或如果重癥率再高1些,美國是不是能夠應對過來,這就值得懷疑瞭。畢竟當時1些主要醫療機構的接診能力已有點吃不消。

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    美國人現在高度關註死亡率的數字,這可能決定瞭他們目前的應對措施是不是正確。要知道,2009年H1N1疫情死亡率僅0.02%,他們固然可以氣定神閑。那末新冠的死亡率是多少呢?世衛組織總幹事說目前全球平均死亡率高達3.4%。這個數字就很高瞭,相當於2009年美國H1N1死亡率的170倍,比1918年西班牙大流感2%⑶%的死亡率還要高。

    下面這張圖中的數據來自中美兩國的CDC,我們可以看出,流感和新冠患者死亡率雖然都是隨著年齡增長而不斷上升,但新冠的死亡率明顯要比流感要高很多。

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    目前,新冠的死亡率究竟有多高,已成為全美朝野上下爭辯的焦點,人們質問特朗普:3.4%這麼高的致死率,你告知大傢依照流感來應對,這是妥妥的應對不力啊,你這個總統怎樣當的?

    特朗普則反駁說,世衛組織說這個數字是錯的。他說很多輕癥的患者自己在傢就自愈瞭,沒有去醫院救治,也就沒有納入統計,所以3.4%的致死率是高估瞭。他認為致死率肯定要比1%低很多。

    到底誰說得對?其實呢,終究的死亡率和患者是不是得到充分的醫療救治有很大關系。過去1個多月的戰疫經驗告知我們,在醫療資源充裕,新冠患者能夠得到有效的救治的情況下,死亡率尚且處於可控水平。目前中國除武漢之外地區的死亡率為0.7%,且其中多為體弱的老年人和本來就有基礎疾病的人群。

    但如果疫情在人口密集的城市中大范圍爆發,致使恐慌的民眾去擠兌有限的醫療資源。大量隻是普通感冒和發熱的人都湧入醫院,不但致使很多真實的新冠患者看不上病,還會在醫院造成交叉感染,令疫情加速惡化。

    即使是再富裕的國傢,醫療資源也是有限的。“固然,甚麼都不如安菲爾德逆轉巴薩之夜更真實,那1晚,他們超出瞭自己的100%,他們把自己推到瞭極限,然後繼續超出極限。最後創造瞭如此特別的成績。”所以目前所有國傢都在極力做的事情就是撫慰民眾,避免出現集體性恐慌。否則再多的床位也裝不下擠兌的民眾。

    所以,張文宏醫生最近也連續發文表示,隻要發達國傢的醫療系統不產生擠兌,讓重癥患者得到及時的治療,就能夠把致死率控制在1%左右,這就是1個可以接受的水平。但見聞研究所經過仔細計算後發現,即使大傢不去擠兌醫療系統,美國醫院現有的床位也遠遠不夠。美國這次可能沒那末樂觀。

    為何這麼說呢?

    在大傢不擠兌的情況下,而對床位的需求主要就看重癥率。根據世衛組織、中國衛健委和美國CDC的官方數據,新冠病毒患者有20%為危重癥,需要入院醫治,而H1N1流感隻有不到1%。也就是說,如果總感染人數差不多,那末新冠疫情對醫院床位的壓力是H1N1流感的20倍。

    讓我們來做1個簡單的數學模型估算。

    假定美國這次新冠病毒感染比例和美國每一年普通流感相當,都是 10%。美國目前總人口3.31億,應當有3300萬人感染。根據衛健委公佈的報告,新冠病人中13.1%為重癥,6.8%為危重癥,合計為20%。3300萬的20%就是660萬人患者需要住院。假定這些病人是半年內以均勻的速度湧入醫院,每人住院半個月(湖北是20天),那末660萬除以12得到55萬,這是新冠病人所需要的病床數量,假定其中30%的危癥病人需要進入ICU 病房,那末需要16.5萬張ICU病床。

    我們查閱到2015年,全美國醫院床位數量約90萬張,其中ICU病床10萬張。固然這些病床還有很多其他病人要用,不能全部給新冠病人。2015年美國ICU病床利用率為68%,我們就假定所有床位的都是70%的利用率。剩餘可以給新冠病人的閑置床位就是27萬張和和3萬張。也就是說,根據週5尚有1場英超聖誕快車:「5 4 狼隊 對 曼城」,足智彩與歐指亞洲讓球盤同開作客的曼城讓到1球/球半盤,歐指上盤派中水。足智彩則壓至低水,另設有曼城 (⑴) 客勝1.93倍,與歐指讓1球/球半的上盤相若,很是看好藍月亮的上盤。我們的模型估算,全美1共短缺55⑵7=28萬張床位,其中僅ICU床位就缺16.5⑶=13.5萬張。

    固然,這隻是1個簡單的假定,由於沾染病疫情的爆發式增長曲線,實際情況中病人會在某個病發高峰期集中湧入醫院,而不是模型中那樣以均勻速度湧入醫院。這在短時間內釀成的床位壓力就會更大。這還沒有算對醫生,護士,呼吸機,防護用具等其他醫療資源的缺口。

    就算床位可以騰挪和新設,器材可以生產,醫療人員是不是可以快速補充,是不是忍耐能夠通宵達旦的加班,都是實際面對疫情時需要斟酌的問題。我們不由為美國捏1把汗。

    3月10日,國際大行約請美國1位流行病專傢做瞭內部份享,介紹瞭目前歐美疫情防護情勢,我們看完後隻能說真的非常嚴峻,這裡摘幾條給大傢做1下瞭解:

    韓國每天檢驗能力是15000人,美國隻有2500人,而且美國現在隻對重癥做檢測,據他預估美國現在最少有1萬例。

    新加坡模式沒法復制去美國,新已取得大基金投資的上市公司,還能取得第2輪投資嗎?北鬥星通回復稱:大基金參與的1期項目還沒有完結。加坡每一個case都能track到源頭,美國根本做不到。

    意大利已控制不住瞭,隻好封國,法國馬上會變成下1個意大利。

    死亡率和醫療系統的承受能力密切相幹,美國的人均床位在OECD發達國傢經濟體裡就排在18⑴9模樣,低於歐洲。

    美國現在還隻是武漢1月中的狀態,預計全國范圍的學校休學估計也快瞭,雖然得1個個州解決。

    可能有人說,不對啊,美國目前已不是佛系瞭,特朗普已宣佈國傢進入緊急狀態,政府已全力抗疫瞭。

    但我們仔細研究瞭特朗普所謂“緊急狀態”的措施,包括加強醫療資源準備,開放患者免費測試,給人們提供休假經濟補貼等等。絕大多數措施都是在加強已感染人群救治,而不是通過強迫隔離預防疫情蔓延,唯一的1些軟性隔離和社會疏離措施已被歐洲國傢證明效果有限。

    目前的“緊急狀態”充其量隻能延緩,而不能禁止新冠疫情在美國爆發的趨勢。未來幾個月美國抗疫的成敗,還是要回到醫療系統對重癥患者的接待能力上。

    可見,此次新冠疫情不管是死亡率,還是重癥率,都遠高於2009年H1N1流感。美國的佛系應對能夠再次像2009年那樣成功,1切都取決於美國在現有的醫療資源下,是不是能夠控制住新冠疫情的死亡率。這個難度不小,我們拭目以待。

    眼看著新冠疫情在海外蔓延愈演愈烈,人類想要像SARS1樣完全撲滅新冠病毒的可能性已不大。目前全球各國的各種防控努力,隻是盡最大能力遏制疫情發展。未來能否終究控制疫情,主要的希望可能隻有氣溫、神藥和疫苗瞭。

    但這3個希望卻不是萬能的,各有各的局限,具體見聞研究所將在下1期欄目中和大傢逐一詳細解析,敬請期待。

    好瞭,今天的節目就到這裡,歡迎關註、在看、轉發3連,和見聞研究所1起見證更多的地球奇聞。

    由於某些緣由,有的內容隻能發在B站,比如近期的“口罩自由為什麼這麼難?”,歡迎大傢到B站關註“見聞研究所”。

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